【骨質疏鬆照護中心】類固醇相關的骨質疏鬆
類固醇 Steroid/Glucocorticoid
類固醇，又稱「腎上腺皮質激素」，具有抗發炎及免疫調節的作用，對於一些發炎性的疾病如氣喘、過敏、溼疹、慢性阻塞性肺病、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、腎絲球腎炎、硬皮症等），常常有非常好的治療效果。所謂的免疫系統性疾病是身體內的免疫系統失去控制，產生自己攻打自己的現象，類固醇像踩煞車一樣，讓失調的免疫系統受到控制。
骨質疏鬆 Osteoporosis
骨頭隨著年齡增長或疾病進展，使骨量減少，造成骨骼微細結構發生破壞，將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高。
50歲以上的女性骨骼流失
80歲以上的女性骨骼流失
約50%發生第二次骨折
類固醇相關骨質疏鬆
並不是每一個服用類固醇的病人都會造成骨質疏鬆症。
長期服用每天5毫克以上超過3個月，才會造成骨質疏鬆。
類固醇通過抑制骨髓基質細胞的分化和骨芽細胞的功能，減少骨基質的形成。此外，類固醇還會增加破骨細胞的壽命，導致骨吸收增加。這種骨形成減少和骨吸收增加的雙重作用最終會導致骨密度的降低，增加骨折的風險。 其次，類固醇還會間接影響鈣和維生素D的代謝。長期使用類固醇會抑制腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，導致體內鈣水平降低。 低鈣血症會刺激甲狀旁腺素的分泌，進一步促進骨吸收。此外，類固醇會抑制維生素D的活化，進一步影響鈣的吸收和骨骼健康。
EASY SELF-TEST
若是現在身高低於年輕時身高超過4公分以上，應當強烈懷疑可能有骨質疏鬆症。以下為兩種簡單的自我檢測方法
牆與頭枕部間距
wall-occiput distance, WOD
請受檢者靠牆站立，肩、臀與腳跟貼緊牆壁、兩眼自然平視，此時測量頭枕部與牆壁的水平間距。
正常人應當幾乎沒有距離獲小於1公分，如果距離超過3公分要強烈懷疑超過6公分時(或是一個拳頭距離)幾乎肯定為異常。
肋骨下緣與骨盆間距
rib-pelvis distance, RPD
請站立並雙手向前平舉，此時測量肋下緣與骨盆間的垂直距離正常應有2-3指以上寬度，若距離小於2公分以下，則為異常。
若您自我評估結果異常，建議及早至骨科做進一步檢查唷!
預防骨質疏鬆，避免跌倒？
類固醇與骨質疏鬆的關聯
風濕免疫疾病本身就會增加骨質疏鬆的風險，由於長期的慢性炎症和活動受限，骨密度往往較低。而類固醇的使用更是加劇了這一風險。但是，類固醇在治療風濕免疫疾病中的重要性無可否認。通過合理的藥物使用、健康的生活方式和定期的骨密度檢查，我們可以在控制疾病的同時，有效減少骨質疏鬆的風險，維持整體健康。
日常管理策略
我們可以採取一些措施來減少類固醇對骨骼的影響。首先，遵循醫生的指導，使用最低有效劑量的 ，並盡量縮短使用時間。
定期的骨密度檢查
增加鈣和維生素D的攝入，以幫助維持骨密度。飲食上可以多攝入富含鈣質的食物，如奶製品、豆類和綠葉蔬菜，同時適量補充維生素D。此外，適當的體力活動和負重運動，如步行、爬樓梯和舉重，可以促進骨骼的強化和健康。避免長期臥床，戒除菸酒可以減少骨質的流失
針對骨質疏鬆，佑民醫院有最好的檢測設施，骨鬆專科醫師可提供專業的醫療諮詢，營養師建議必需的營養調配，個管師提醒用藥時程，牙醫師檢測口腔健康病定期洗牙，同時整合糖尿病、類固醇療程、洗腎療程等高風險族群，一起改善草屯及南投區的骨質，減少骨折發生