人工髖關節置換有哪些種類選擇？
人工髖關節置換有哪些種類選擇？
帶你認識人工髖關節
人工髖關節，被譽為史上最成功最重要的骨科發明物之一，自從1891年德國Themistocles Glück教授用象牙幫病人置換股骨頭起，人工髖關節便蓬勃發展，歷經許多的設計更迭，科學家和醫師共同尋找更耐用、更親合人體的材質，時至如今，人工髖關節置換手術，已經是一個發展成熟且效果極佳的手術。市面上也有許多的廠牌，醫師一般根據自身訓練，而提供患者自己最熟悉的廠牌，會有最好的效果。但不管廠牌，材質大致分為金屬、陶瓷、聚乙烯。
人工關節元件為穩定和身體骨頭緊密結合，通常在金屬表面有小孔，使骨細胞向內移行，長入骨質，像神木的根系牢牢的抓住地面。有可能因骨質疏鬆或感染造成鬆動。
為長椎狀構造，當插入骨髓腔時，可以牢靠的撐住皮質骨，增加穩定，減少旋轉。若骨質良好且固定良好，手術後即可下床依靠枴杖負重行走，若骨折不好有鬆動的可能，醫師會選擇使用骨水泥將股骨柄和股骨直接固定，便可直接受力行走。
1)健保髖臼杯: 小孔為噴砂製造
2)3D列印髖臼杯: 整個髖臼杯及粗糙面為鈦金屬3D列印製造，粗糙面結構等同人體海綿骨結構，可使骨細胞於短時間移行，形成骨質，從而穩固結合
為碗狀及球狀構造，可造成活動，材質的不同決定磨損的速度。
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髖關節置換選項若損傷未影響髖臼，例如股骨頸骨折或無髖臼磨損的股骨頭缺血壞死，我們就可選擇使用半髖人工髖關節做置換手術，將受損的股骨頭移除，將股骨柄植入骨隨內腔中，將金屬球頭崁入聚乙烯襯墊及金屬外殼中，金屬外殼會慢慢調整去貼合人體髖臼(金屬外殼並未與人體結合)，依靠金屬球頭和聚乙烯襯墊來作動。
．聚乙烯襯墊(金屬球頭)
．陶瓷襯墊(陶瓷球頭)
當損傷遍及全部髖關節，醫師一般便會建議置換全髖人工關節，最普遍使用的是聚乙烯襯墊-金屬球頭的活動元件組合。但聚乙烯經過長時間的受壓摩擦，容易崩解磨損，造成下方金屬球頭在活動時搖晃，碎裂的聚乙烯被巨噬細胞吞噬，引發炎性反性，會造成骨溶蝕。一般而言，此種介面使用年限約10~20年，可能就會需要作人工關節翻修手術。
若是活動介面改為醫用陶瓷，便幾乎不會產生磨損，使用年限可拉長至30年以上，目前為第四代二氧化鋯陶瓷，以改善之前太脆而有破裂的風險。並且因為無磨損的問題，所以襯墊可以做得很薄，使球頭元件可以很大，便可以減少脫臼風險，增加關節活動角度。
研究發現，若是介面選擇聚乙烯襯墊-陶瓷球頭，其磨損量也和陶瓷-陶瓷界面相當，近乎沒有磨損的問題，而且降低醫療成本，也沒有陶瓷摩擦造成的異音。將硬碰硬(陶瓷-陶瓷)的介面改為軟碰硬(聚乙烯-陶瓷)，也更減少破裂的問題。若聚乙烯襯墊的製程加入維他命E，可使整體結構更為堅固，並且能吸收氧化電子，減少劣化衰變。
聚乙烯襯墊 - 陶瓷球頭
維他命E聚乙烯襯墊 - 陶瓷球頭